La telemedicina permite el mejoramiento de la
atención de los pacientes facilitando el intercambio y la transferencia
de información médica, de conocimientos y de experiencia, sin tener que transportar a un consultorio especializado al paciente ni al médico especialista.
En
Bolivia existe un proyecto que se basa en estas grandes herramientas de
la telemedicina, las que han sido utilizadas con éxito particularmente
en zonas remotas de países con grandes extensiones territoriales como
Bolivia. Es así que desde hace 10 años, el proyecto “RAFT” ha
implementado con éxito estas herramientas en más de 60 hospitales de 20
países sobre todo en el África subsahariana, conectando a miles de
profesionales de salud tanto en las capitales como en regiones alejadas
de los centros urbanos, con los pacientes.
Estas
herramientas incluyen la tele-formación, el tele-diagnóstico
especializado y el acceso remoto a especialistas y a equipos
especializados digitales portátiles (ecógrafos, electrocardiogramas,
microscopios, etc.).
PRIMERO BOLIVIA
El
proyecto RAFT tiene el objetivo de reproducir este proceso en otros
países de América Latina comenzando por Bolivia. Es así que el año 2011,
ha implementado una red inicial primero en el Hospital de Clínicas de
La Paz como en los hospitales y centros de salud de 4 zonas remotas del
Altiplano boliviano (Copacabana, Patacamaya, Tiquina, e Isla del Sol),
donde existe el problema del difícil acceso a una atención clínica
especializada para detectar casos graves e importantes que necesiten
transferir a los pacientes a hospitales de tercer nivel.
Por
otra parte, el proyecto también tiene la intención de mejorar la
atención en los hospitales de tercer nivel como el Hospital de Clínicas
principalmente en la mejora de los sistemas de diagnóstico por imágenes
mediante la instalación de un sistema RIS/PACS (Sistema de Información
de Radiología y Sistema de Archivos de Imágenes Radiológicas) y mediante
un sistema de telemedicina que puede ser utilizado para propósitos de
formación y de apoyo a las prácticas médicas en hospitales de tercer
nivel.
El proyecto se basa en una
reunión de actores claves para dar forma y sostenibilidad al proyecto,
como el Hospital Universitario de Ginebra, Suiza, que aporta la
dirección, los conocimientos y la experiencia necesaria, y la empresa
suiza Piaget, que es la financiadora del proyecto, el Hospital de
Clínicas con el respaldo de Servicio Departamental de Salud de La Paz
(Sedes) y la empresa boliviana Medspazio SRL que es la ejecutante y
representante local del proyecto.
La
fase inicial del proyecto, que se llamó RAFT-Altiplano, se ha basado en
5 centros con el apoyo institucional del Sedes La Paz y el Hospital de
Clínicas, el Hospital de Clínicas, hospital de tercer nivel, hospital de
referencia para el departamento de La Paz; Hospital de Copacabana,
hospital regional de referencia para la región del Lago Titicaca; Hospital
de Patacamaya, hospital regional de referencia para la región de
Patacamaya; Hospital de Tiquina, centro de salud para la región del
estrecho de Tiquina y el Centro de Salud de la Isla del Sol, una posta
de salud para las comunidades de la isla del sol.
Gracias
al proyecto cada uno de estos centros cuenta actualmente con una
conexión satelital queles permite integrarse a la red de telemedicina
RAFT-Altiplano y conectarse con el hospital de
Clínicas
con acceso a Internet ilimitado, además se les ha provisto de
equipamiento de telemedicina que comprende un ecógrafo digital portátil,
una computadora laptop además del accesos a las herramientas de
tele-consulta y tele-formación.
Una comitiva conformada por directores del Hospital de Ginebra y Piaget realizó una visita a los centros
beneficiarios con el fin de verificar la buena acogida del proyecto.
Los resultados iniciales fueron tan alentadores que no solamente
ayudaron a consolidar el proyecto sino a extenderlo a la región de
Potosí y Yungas.
Es así que para
el 2012 confirmó el financiamiento para extender la red de telemedicina
inicial a los siguientes centros: Hospital de Potosí, hospital de tercer
nivel, hospital de referencia departamental; Hospital de Uyuni,
hospital regional de referencia para la región del Salar de Uyuni, el
Centro de Salud de Llica, centro de salud del pueblo de Llica, al
Noroeste del Salar de
Uyuni, el Centro de Salud de Colcha-K : centro de salud situado en Colcha-K, al Sudoeste del Salar de Uyuni.
Por
otra parte también se ha presentado a organismos financieros con buenas
perspectivas de financiamiento para integrar a la red a los siguientes
centros: Hospital Arco Iris, Hospital de Coroico, Hospital de Coripata,
Hospital de Caranavi y el Hospital de Rurrenabaque .
Además,
se tiene previsto ya sea con fondos propios de cada Hospital o con
financiamiento, lograr una integración a la red de telemedicina de los
hospitales de tercer nivel del complejo hospitalario de la ciudad de La
Paz mediante fibra óptica.
Esta
importante integración está siendo propiciada por Sedes La Paz,
permitiéndole al mismo tiempo una integración con la siguiente
importante red de hospitales:
1. Hospital del Niño
2. Hospital de la Mujer
3. Hospital de Gastroenterología
4. Instituto Nacional de Oftalmología (INO)
5. Instituto Nacional del Tórax (INT)
6. Instituto Nacional de Medicina Nuclear (INAMEN)
7. Instituto de Estudios de la Sangre (Banco de Sangre) 8. Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA)
9. Facultad de Medicina de la UMSA
EN TODO EL PAÍS
En
la presente gestión, en base a esta red, se espera acumular los
conocimientos y las experiencias necesarias para poder encarar una red
de telemedicina a nivel nacional que pueda cubrir las regiones remotas
del altiplano boliviano así como las regiones de los valles y la extensa
llanura amazónica y del Chaco, conformando una red única de salud que
apunte a mejorar las condiciones de salud de todos los bolivianos, así
como favorecer al desarrollo del sistema de salud en Bolivia.
Para
viabilizar su sostenimiento, se necesita que el Gobierno Boliviano dé
su respaldo a este importante proyecto de salud a través del ministerio
de salud y los Sedes departamentales y que el satélite boliviano “Tupac
Katari” sea utilizado en parte para la salud y la educación dado que la
telemedicina comporta estos dos componentes esenciales, permitiendo la
comunicación para hacer llegar ambos hasta las regiones más aisladas de
nuestro territorio.
Dr. Reynaldo Vargas: “Los servicios son gratuitos”
Uno
de los principales responsables del proyecto, el Dr. Reynaldo Vargas,
explica cómo es que se financia y a quiénes beneficia en su mayoría.
OH! ¿Cómo ha crecido el proyecto en Bolivia?
En
2012 se han implementado cinco centros en Potosí y en colaboración con
el Hospital Arco Iris, se ha implementado en Yungas, dos centros en el
Hospital de Coroico y en el Hospital de Rurrenabaque respectivamente,
también se tiene previsto implementar este año en el Hospital de
Coripata y en el Hospital de Caranavi. Por otra parte, estamos en
contacto con varios centros de Pando y Santa Cruz.
OH! ¿Cómo afecta que el servicio de Internet en Bolivia sea uno de los más lentos?
Afecta, pero al ser un servicio esencialmente asíncrono, los
médicos presentan los casos y los especialistas responden dentro de las
24 horas. Para las cuestiones en línea sí tenemos problemas, por
ejemplo en los coloquios y tele-consultas directas, pero pese a todo vamos adelante.
OH! ¿Cuáles son las principales necesidades del proyecto?
Las
necesidades para que el proyecto se extienda en todo el país son
principalmente financieras, dado que técnicamente se tiene todo
controlado con los contactos internacionales y la experiencia acumulada.
El mayor obstáculo es que es un programa muy costoso por los equipos y conexiones internet, pero para
la implementación de unos 250 centros, el Ministerio de Salud ha
previsto un presupuesto de 20 millones de dólares, alrededor de 80.000
dólares para cada centro en los próximos tres años.
OH! ¿Existe algún aspecto negativo en la telemedicina?.
No, quizá el único aspecto negativo es que se favorece a que los especialistas se queden en las ciudades, pero
de todos modos eso es algo que no se puede evitar a corto ni a mediano
plazo. Creo que podemos decir que más bien, con la telemedicina, hacmos
llegar la atención de especialistas a regiones que difícilmente podrían
contar con eso.
OH! ¿Cómo se financia el proyecto?
El
proyecto está financiado por la empresa de Relojes Suizos Piaget
(http://www.piaget.com) , una empresa internacional fundada en 1874 que
hace parte del grupo Richemont donde trabajan alrededor de 700
empleados. La empresa Piaget financia el proyecto motivada por su modelo
de reloj estrella “Altiplano” que es un clásico que tiene 50 años, en
reconocimiento a ello ha decido financiar el proyecto a través del
Hospital Universitario de Ginebra, Suiza www.hcuge.ch
OH! ¿Cuántas personas se han beneficiado ya en nuestro país?
Según
nuestros datos, las poblaciones beneficiadas cuentan en promedio unos
10.000 habitantes, por tanto el público meta son unos 200.000 pacientes
potenciales (20 centros) y hasta la fecha se tiene un promedio de 700
consultas/año, esto solamente en las áreas rurales.
OH! ¿A quiénes beneficia sobre todo?
La
telemedicina beneficia sobre todos a las regiones rurales pero también a
las grandes aglomeraciones como el Alto de La Paz y ciudades como La
Paz, Oruro y Potosí donde los médicos especialistas intercambian
criterios en base a coloquios.
OH! ¿Cuánto debe pagar la gente por esos servicios?
Por
el momento los servicios son gratuitos gracias al financiamiento que se
tiene que asciende a unos 140.000 $us/año para los tres departamentos
(La Paz, Oruro y Potosí)
OH! ¿Cómo funciona exactamente el proyecto en relación a Piaget?
Piaget
financia el Proyecto a través del Hospital de Ginebra que encarga a la
empresa Medspazio SRL y al Hospital Arco Iris su realización.
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